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加拿大新移民的中风比率更低?

2021-09-15

世界上有2.72亿人是国际移民。欧洲(8200万)和北美(5900万)都是全球移民人数的领头羊,这两个数字预计在未来几十年内还会增加。在2016年,移民占了安大略省总人口的30%,这个省是加拿大人口最多的省份。移民者的健康状况要好于长期居民,这是因为健康的移民效应使得健康的人更容易移民。

移民中癌症、精神疾病和心肌梗死的发生率比长期居民低。但是,作为残疾的主要原因之一的中风发病率在移民中是否也较低,尚不清楚。不同于那些需要考虑时间的疾病,如癌症,或者与经常在门诊治疗的疾病,例如心衰,中风的症状通常需要及时评估和住院,只有少数情况下,移民和东道国人口之间寻求医疗服务的模式存在差异。

加拿大移民难度

另外,移民者的来源国与种族、文化和生物因素密切相关,可能影响中风风险因素,如高血压和代谢综合征,移民等级(难民和技术移民;refugeevs.skilledmigrant),以及文化适应。另外,在中风亚型中,如缺血性中风和脑内出血的种族差异之前也有报告,需要考虑。

通过这项研究,加拿大多伦多大学的ManavV.Vyas等人进行了一项回顾性队列研究,评估移民身份与中风(缺血性中风、脑内出血或蛛网膜下腔出血)或暂时性脑缺血发作(TIA)发生率与中风类型之间的关系。

主要假设:与长期居民相比,移民发生中风的几率更低,但是这种相关性因年龄、来源国和移民等级而异。

移民加拿大

2003年1月1日,他们对住在加拿大安大略省的8百万成年人(15%是移民者)进行了一项回顾性队列研究,这些人以前没有中风或短暂性脑缺血发作的病史。研究对象在2018年3月31日之前进行随访,以确定住院或急诊室发生的中风事件或TIA。研究人员利用特定病因的危险模型计算移民与长期居民相比发生中风或TIA的调整风险比(HR),并调整人口统计学和并发症。并且评价这种联系是否会因移民的年龄、中风类型或原籍国而改变。

通过对1.09亿人年(person-years)的随访,他们发现中风或TIA事件235,336例。

移民的中风或TIA发生率低于长期居民(10.9vs.23.4/10000人-年,HR0.67;0.66-0.68)。

加拿大护照

对于各种年龄段和中风类型,移民者的HR为0.71(0.69-0.72)、脑内出血0.89(0.85-0.93)、蛛网膜下腔出血(0.85-0.93)和TIA(0.53-0.91)蛛网膜下腔出血(0.81-0.91)。

与移民者相比,加勒比海移民(HR0.95;0.91-1.00)、拉丁美洲(HR0.85;0.82-0.91)和非洲移民(HR0.80;0.74-0.85),与世界其他地方的移民相比,移民身份相关的中风风险降低程度并不明显。

这项研究的意义在于发现:移民的中风或TIA发生率低于长期居民,并且因年龄、卒中类型和来源国而有所差异。这将有助于制定有针对性的初级卒中预防策略。